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促進衛生健康事業高質(zhì)量發展，推動健康中(zhōng)國(guó)建設，人才是關鍵。為(wèi)貫徹落實中(zhōng)央人才工(gōng)作(zuò)會議精(jīng)神和《“健康中(zhōng)國(guó)2030”規劃綱要》，國(guó)家衛生健康委根據衛生健康工(gōng)作(zuò)面臨的新(xīn)形勢新(xīn)任務(wù)，以及機構改革賦予的新(xīn)職能(néng)新(xīn)要求，堅持需求導向、問題導向和目标導向，編制印發《“十四五?2022年3月11日，2022年全國(guó)“兩會”圓滿閉幕。一年一度的“兩會”時間，為(wèi)醫(yī)療信息化行業留下五大“考題”，HIT專家網将其歸納如下。 考題一：疫情防控轉向“科(kē)學(xué)精(jīng)準”，“一碼通行”亟待解決
2022年，新(xīn)冠疫情步入第三個年頭。三年來，各地利用(yòng)信息化手段支撐常态化疫情防控工(gōng)作(zuò)，在支撐疫情監測分(fēn)析、促進人員安(ān)全有(yǒu)序流動等方面發揮顯著作(zuò)用(yòng)。在核酸檢測等重要環節中(zhōng)，各地區(qū)的大規模核酸檢測信息化能(néng)力在實戰中(zhōng)得以“進化”。如今，疫情防控正轉向“科(kē)學(xué)精(jīng)準防控”的新(xīn)階段，而信息化也将進一步發揮積極作(zuò)用(yòng)。 全國(guó)政協委員、中(zhōng)科(kē)院院士葛均波認為(wèi)，目前各省級疾控部門的信息平台暫未連通，導緻疫情防控的重點對象信息難以溯源、難以高效實現“人物(wù)同防”、難以快速對重點對象經過的場所和接觸物(wù)品的采取處置措施，應加快數據對接共享，實現全國(guó)疾控信息互聯互通，夯實疾控數字化轉型基礎。全國(guó)人大代表、中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院院士張伯禮建議，未來要在優化精(jīng)準防控方案上多(duō)下功夫，更精(jīng)準地劃定封控區(qū)、管控區(qū)、防範區(qū)的範圍，更嚴格地執行隔離時間。全國(guó)政協委員、廣州佳都集團有(yǒu)限公(gōng)司董事長(cháng)劉偉提出，可(kě)利用(yòng)多(duō)維度、多(duō)層次信息化平台，建立集中(zhōng)隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的智慧化運營管理(lǐ)體(tǐ)系，提高防疫效率，并為(wèi)疫情防控提供科(kē)學(xué)決策參考。 另外，全國(guó)政協委員、春秋航空董事長(cháng)王煜在調研中(zhōng)發現，目前各地在疫情防控過程中(zhōng)仍存在健康碼、核酸檢測證明等關鍵信息的統一和互通問題。全國(guó)人大代表、廣州醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中(zhōng)心首席專家蔡衛平表示，傳染病防控需要跨行政區(qū)域、跨部門的統一協調，目前各地自建的健康碼難以實現這個目标，需要建設全國(guó)統一管理(lǐ)的健康碼，以集中(zhōng)收集各地疫情防控信息，打通數據孤島。 考題二：信息化支撐醫(yī)保基金監管，異地就醫(yī)直接結算是“剛需”
醫(yī)保領域是曆年“兩會”不變的熱議話題。從2018年國(guó)家醫(yī)保局成立至今近4年時間裏，醫(yī)保信息化建設一路高歌猛進，目前全國(guó)統一的醫(yī)保信息平台已建成，并陸續在各地上線(xiàn)，全國(guó)醫(yī)保信息化“一盤棋”格局正在形成。在此基礎上，長(cháng)期困擾醫(yī)保部門的标準不統一、數據不互認等難題有(yǒu)望得到解決，醫(yī)保信息化應用(yòng)将向縱深方向發展，如“互聯網+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)、醫(yī)保大數據和智能(néng)監控、醫(yī)保電(diàn)子憑證、異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)結算等。 在2022年全國(guó)“兩會”上，多(duō)位代表、委員圍繞着《“十四五”全民(mín)醫(yī)療保障規劃》中(zhōng)提出的公(gōng)平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安(ān)全醫(yī)保、智慧醫(yī)保等目标建言獻策。 在異地就醫(yī)備案與結算方面，全國(guó)人大代表、東莞巴士有(yǒu)限公(gōng)司工(gōng)會副主席餘雪(xuě)琴認為(wèi)目前異地就醫(yī)備案的人工(gōng)審核環節多(duō)、流程長(cháng)，建議加快統一醫(yī)保異地備案渠道，避免多(duō)頭、多(duō)端口申請，簡便申請流程，推行系統自動審核；全國(guó)政協委員、山(shān)西醫(yī)科(kē)大學(xué)第一醫(yī)院副院長(cháng)韓清華建議進一步推進醫(yī)保異地就醫(yī)結算的便利化，優先常住外地以及在外地突發急症等“剛需”群衆的異地結算需求。 在醫(yī)保基金監管方面，2021年2月出台的《醫(yī)療保障基金使用(yòng)監督管理(lǐ)條例》将醫(yī)保基金監管納入法治化軌道，強調在強化監管措施方面重視信息技(jì )術的使用(yòng)。之後，各地紛紛建設醫(yī)保智能(néng)監管系統和智慧醫(yī)保平台，以紮牢醫(yī)保基金安(ān)全網；另一方面，對于醫(yī)院端而言，醫(yī)保基金的智慧審核“前置”也已勢在必行，通過在患者就診期間第一時間發現違規問題并及時進行修正，以閉環管理(lǐ)的方式确保院内醫(yī)保基金使用(yòng)的合理(lǐ)性。 考題三：DRG/DIP醫(yī)保支付方式“全覆蓋”，醫(yī)院精(jīng)細化管理(lǐ)勢在必行
醫(yī)保支付是“指揮棒”。随着異地就醫(yī)結算、醫(yī)保基金智能(néng)監管等醫(yī)保信息化應用(yòng)持續向縱深發展，這将直接驅動醫(yī)院精(jīng)細化管理(lǐ)和信息化建設。 2021年是醫(yī)保支付方式改革重要的曆史節點。2021年11月，國(guó)家醫(yī)保局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，明确提出：分(fēn)期分(fēn)批加快推進，到2024年底，全國(guó)所有(yǒu)統籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工(gōng)作(zuò)；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有(yǒu)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構。 DRG/DIP支付方式的“全覆蓋”，正在驅動醫(yī)院進行“結構性調整”，對醫(yī)院運營帶來很(hěn)大挑戰。2022年“兩會”期間，在由健康報社、《中(zhōng)國(guó)衛生》雜志(zhì)社共同主辦(bàn)的“兩會精(jīng)英彙”活動中(zhōng)，多(duō)位代表、委員為(wèi)醫(yī)療機構積極“擁抱”支付方式改革出謀劃策。全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(cháng)李為(wèi)民(mín)建議，為(wèi)應對挑戰，醫(yī)院需要在全面分(fēn)析分(fēn)組方案、加強病案首頁(yè)管理(lǐ)、精(jīng)準編碼、加強單病種精(jīng)細化管理(lǐ)、加強臨床路徑等方面提前做好準備。全國(guó)人大代表、浙江省衛生健康委副主任、浙江省人民(mín)醫(yī)院院長(cháng)葛明華認為(wèi)，醫(yī)院臨床、醫(yī)技(jì )科(kē)室主任應該有(yǒu)更強的“業财融合”能(néng)力，強化醫(yī)護人員的成本意識，促進一線(xiàn)主動控費，強化成本考核。 一直以來，公(gōng)立醫(yī)院對于精(jīng)細化管理(lǐ)缺乏動力。如今，在“高質(zhì)量發展”的目标指引下，以醫(yī)保支付方式改革為(wèi)代表的系列政策正在倒逼公(gōng)立醫(yī)院提質(zhì)、控費、增效，從而改變過去粗放型規模擴張的發展模式，轉而練好内功、向内挖潛。可(kě)以預計，在全面預算管理(lǐ)、成本管理(lǐ)、績效管理(lǐ)、運營管理(lǐ)、質(zhì)控管理(lǐ)、後勤管理(lǐ)、醫(yī)用(yòng)耗材物(wù)流管理(lǐ)等多(duō)個領域，醫(yī)院智慧管理(lǐ)需求将呈現井噴狀态。 考題四：進一步改善醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)院數字化轉型“更有(yǒu)溫度”
醫(yī)療是民(mín)生問題，如何提升患者就醫(yī)滿意度的提案始終是全國(guó)“兩會”的關注焦點。 全國(guó)政協委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(cháng)蔡秀軍表示，當前醫(yī)療機構都在走數字醫(yī)療之路，但數字醫(yī)療不僅是硬件上的搭建，更需要做加法，用(yòng)心有(yǒu)溫度來服務(wù)患者，讓技(jì )術真正解決百姓看病“急難愁盼”問題。因此，他(tā)建議應進一步推進數字化技(jì )術與醫(yī)療服務(wù)的深度結合，從而更好地提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。 2021年，浙江省衛生健康委推進“1314”衛生健康數字化改革，老百姓的看病就醫(yī)方式正在發生顯而易見的變化。以浙大邵逸夫醫(yī)院為(wèi)例，患者通過一部智能(néng)手機，即可(kě)完成院内全部就醫(yī)流程，平均門診時間從過去的4-5個小(xiǎo)時縮短至1.7個小(xiǎo)時。而在上海市《“便捷就醫(yī)服務(wù)”數字化轉型2.0工(gōng)作(zuò)方案》中(zhōng)，通過推進門診智能(néng)分(fēn)診導診、智能(néng)診後管理(lǐ)等7大“便捷就醫(yī)服務(wù)”應用(yòng)新(xīn)場景，聚焦于改善就醫(yī)難、時間長(cháng)、缺少人性化等痛點問題，從患者服務(wù)的角度推動醫(yī)院的數字化轉型。 互聯網醫(yī)院也是讓老百姓就醫(yī)更便捷的數字化手段之一。全國(guó)政協委員、戰略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中(zhōng)心主任顧建文(wén)指出，全國(guó)已建成互聯網醫(yī)院超過1700家，但9成以上的互聯網醫(yī)院處于建而不用(yòng)或淺嘗辄止的“僵屍狀态”，大多(duō)互聯網醫(yī)院淪為(wèi)“挂号工(gōng)具(jù)”。互聯網醫(yī)療如何定位和發展，順利從“建設期”邁入“運營期”，從而避免資源閑置、效率低下，已成為(wèi)當前行業需要思考和解決的問題。在具(jù)體(tǐ)實踐中(zhōng)，部分(fēn)醫(yī)院通過盤活醫(yī)療資源需求存量、從“患者管理(lǐ)”切入診中(zhōng)環節等方式，“激活”互聯網醫(yī)院，從而發揮應有(yǒu)的價值。 考題五：發揮醫(yī)療數據的生産(chǎn)要素價值，法治與安(ān)全意識不可(kě)或缺
在中(zhōng)共中(zhōng)央國(guó)務(wù)院2020年發布的《關于構建更加完善的要素市場化配置體(tǐ)制機制的意見》中(zhōng)，已明确将數據與土地、勞動力、資本、技(jì )術等生産(chǎn)要素并列。在醫(yī)療領域，醫(yī)療數據作(zuò)為(wèi)生産(chǎn)要素的重要性也正逐步凸顯。 在醫(yī)療數據共享方面，全國(guó)政協委員、農工(gōng)黨河北省委副主委徐英建議：加快醫(yī)療信息體(tǐ)系标準化建設，實現醫(yī)療信息共享，例如現行的疾病診斷編碼存在不同版本，為(wèi)醫(yī)院的實際工(gōng)作(zuò)帶來很(hěn)大困擾，也為(wèi)大數據分(fēn)析和互聯互通制造了障礙。 在醫(yī)療數據應用(yòng)方面，全國(guó)政協委員、中(zhōng)國(guó)工(gōng)程院院士陳賽娟表示，建立多(duō)層次的重大疾病專病數據庫具(jù)有(yǒu)非常重要的戰略意義。目前，數據的采集、存儲、處理(lǐ)與共享在技(jì )術上尚無統一的标準，建議根據專病特點，優先聚焦嚴重影響人群健康的疾病，建立國(guó)家級重大疾病專病數據信息系統管理(lǐ)平台，系統和規模化地收集專病信息。 在醫(yī)療數據安(ān)全方面，剛剛過去的2021年是數據安(ān)全“法治大年”，《數據安(ān)全法》《個人信息保護法》等重磅法律的相繼出台，為(wèi)醫(yī)療機構帶來了前所未有(yǒu)的信息安(ān)全與合規監管壓力。全國(guó)政協委員、中(zhōng)國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師敖虎山(shān)提出，醫(yī)療行業可(kě)參照銀行系統的做法，建立嚴密的醫(yī)療大數據安(ān)全管理(lǐ)和使用(yòng)保障系統，防止數據洩露。為(wèi)破除隐私安(ān)全與數據共享障礙、推動人工(gōng)智能(néng)賦能(néng)健康管理(lǐ)，全國(guó)人大代表、中(zhōng)科(kē)院上海營養與健康研究所所長(cháng)李林建議，進一步完善政策法規和“數據安(ān)全分(fēn)級”體(tǐ)系，應明晰數據權限，對于需要嚴控的健康管理(lǐ)數據，在法律條文(wén)中(zhōng)清晰界定其所有(yǒu)權、采集權的邊界，并基于數據重要性和敏感性構建分(fēn)類分(fēn)級體(tǐ)系。 期待全行業在未來發展中(zhōng)積極探索，早日提交不負時代、不負人民(mín)的“滿意答(dá)卷”。 |
